คำนำหน้าชื่อ กรุณาเลือกคำนำหน้าชื่อ เด็กชาย เด็กหญิง นาย นางสาว กรุณาเลือกคำนำหน้าชื่อ
ชื่อ ตัวอย่าง มาโนช กรุณากรอกชื่อ
นามสกุล ตัวอย่าง มีบุญ กรุณากรอกนามสกุล
เพศ ชาย หญิง กรุณาเลือกเพศ
วันเกิด กรุณาคลิก วันเดือนปี เกิดให้ถูกต้อง เช่น 19-07-2532 เลือกวันเกิด
ชั้นมัธยมศึกษา กรุณาเลือกระดับชั้นเรียน ม.1 ม.2 ม.3 ม.4 ม.5 ม.6 กรุณาเลือกระดับชั้นเรียน
ห้อง กรุณาเลือกห้อง 1 2 3 4 5 6 7 กรุณาเลือกห้อง
ที่อยู่ ตัวอย่าง 164 หมู่ 16 กรุณากรอกที่อยู่
จังหวัด กรุณาเลือกจังหวัด กรุณาเลือกจังหวัด
อำเภอ กรุณาเลือกอำเภอ กรุณาเลือกอำเภอ
ตำบล กรุณาเลือกตำบล กรุณาเลือกตำบล
รหัสไปรษณีย์ ตัวอย่าง 71110 กรุณากรอกรหัสไปรษณีย์รหัสไปรษณีย์กรอกเฉพาะตัวเลขรหัสไปรษณีย์ 5 ตัวรหัสไปรษณีย์ 5 ตัว
อีเมลล์ ถ้าไม่มีอีเมลให้กรอก student@ptv.ac.th แทน กรุณากรอกอีเมลล์รูปแบบอีเมลล์ไม่ถูกต้อง
มือถือนักเรียน กรุณากรอกเบอร์มือถือกรุณากรอกเบอร์มือถือ์ให้ถูกต้อง
ชื่อบิดา ตัวอย่าง นายมานะ กรุณากรอกชื่อบิดา
นามสกุลบิดา ตัวอย่าง มีบุญ กรุณากรอกนามสกุลบิดา
ชื่อมารดา ตัวอย่าง นางมานี กรุณากรอกชื่อมารดา
นามสกุลมารดา ตัวอย่าง มีบุญ กรุณากรอกนามสกุลมารดา
ชื่อผู้ปกครอง ตัวอย่าง นายมานะ กรุณากรอกชื่อผู้ปกครอง
นามสกุลผู้ปกครอง ตัวอย่าง มีบุญ กรุณากรอกนามสกุลผู้ปกครอง
มือถือผู้ปกครอง กรุณากรอกเบอร์มือถือกรุณากรอกเบอร์มือถือ์ให้ถูกต้อง
กรุณากรอกตัวอักษรที่ท่านเห็น
กรอกตัวอักษร ตัวพิมพ์ใหญ่ทั้งหมด ไม่ต้องเว้นวรรค กรุณากรอกตัวอักษรที่ท่านเห็นด้านล่าง