การสมัครเข้าศึกษาต่อระดับชั้นมัธยมศึกษาปีที่่ 4
ข้อมูลส่วนตัว
บัตรประจำตัวประชาชน
คำนำหน้าชื่อ
นาย
นางสาว
ชื่อ
นามสกุล
ชื่อ (อังกฤษ)
นามสกุล (อังกฤษ)
วัน / เดือน / ปีเกิด
วัน
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
เดือน
มกราคม
กุมภาพันธ์
มีนาคม
เมษายน
พฤษภาคม
มิถุนายน
กรกฎาคม
สิงหาคม
กันยายน
ตุลาคม
พฤศจิกายน
ธันวาคม
พ.ศ.
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
2557
2558
2559
2560
2561
2562
น้ำหนัก/ส่วนสูง
น้ำหนัก
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
ส่วนสูง
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
เชื้อชาติ / สัญชาติ / ศาสนา
เชื้อชาติ
ไทย
กัมพูชา
เกาหลีใต้
จีน
ซาอุดีอาระเบีย
ญี่ปุ่น
เนปาล
ปากีสถาน
พม่า
ฟิลิปปิน
มาเลเซีย
ลาว
เวียดนาม
ศรีลังกา
สิงคโปร์
อินเดีย
อินโดนีเซีย
ไม่ปรากฎเชื้อชาติ
อื่นๆ
สัญชาติ
ไทย
กัมพูชา
เกาหลีใต้
จีน
ซาอุดีอาระเบีย
ญี่ปุ่น
เนปาล
ปากีสถาน
พม่า
ฟิลิปปิน
มาเลเซีย
ลาว
เวียดนาม
ศรีลังกา
สิงคโปร์
อินเดีย
อินโดนีเซีย
ไม่ปรากฎเชื้อชาติ
อื่นๆ
ศาสนา
พุทธ
อิสลาม
คริสต์
ซิกส์
พราหมณ์/ฮินดู
อื่นๆ
จบการศึกษาจากโรงเรียน
โรงเรียน
เบอร์โทรศัพท์นักเรียน
เบอร์
ผลการเรียนเฉลี่ย (เกรด 5 เทอม)
GPAX
เลือกแผนการเรียน
แผนการเรียนเตรียมแพทย์-เภสัช (เพชรทองดำ)
แผนการเรียน MEP (Mini English Program)
จบการศึกษาจากโรงเรียน
พทว.
จบจากโรงเรียนอื่น
ที่อยู่ตามสำเนาทะเบียนบ้าน
ที่อยู่
เลขรหัสประจำบ้าน
บ้านเลขที่
หมู่
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
กาญจนบุรี
สุพรรณบุรี
นครปฐม
ราชบุรี
เพชรบุรี
กรุงเทพมหานคร
พระนครศรีอยุธยา
อ่างทอง
กระบี่
กาฬสินธุ์
กำแพงเพชร
ขอนแก่น
จันทบุรี
ฉะเชิงเทรา
ชัยนาท
ชัยภูมิ
ชุมพร
ชลบุรี
เชียงใหม่
เชียงราย
ตรัง
ตราด
ตาก
นครนายก
นครพนม
นครราชสีมา
นครศรีธรรมราช
นครสวรรค์
นราธิวาส
น่าน
นนทบุรี
บึงกาฬ
บุรีรัมย์
ประจวบคีรีขันธ์
ปทุมธานี
ปราจีนบุรี
ปัตตานี
พะเยา
พังงา
พิจิตร
พิษณุโลก
เพชรบูรณ์
แพร่
พัทลุง
ภูเก็ต
มหาสารคาม
มุกดาหาร
แม่ฮ่องสอน
ยโสธร
ยะลา
ร้อยเอ็ด
ระนอง
ระยอง
ลพบุรี
ลำปาง
ลำพูน
เลย
ศรีสะเกษ
สกลนคร
สงขลา
สมุทรสาคร
สมุทรปราการ
สมุทรสงคราม
สระแก้ว
สระบุรี
สิงห์บุรี
สุโขทัย
สุราษฎร์ธานี
สุรินทร์
สตูล
หนองคาย
หนองบัวลำภู
อำนาจเจริญ
อุดรธานี
อุตรดิตถ์
อุทัยธานี
อุบลราชธานี
รหัสไปรษณีย์
สถานภาพสมรสของบิดามารดา
สถานภาพสมรส
อยู่ด้วยกันจดทะเบียนสมรส
อยู่ด้วยกันไม่ได้จดทะเบียนสมรส
หย่าร้าง
แยกกันอยู่
บิดาถึงแก่กรรม
มารดาถึงแก่กรรม
บิดาและมารดาถึงแก่กรรม
บิดาถึงแก่กรรมมารดาแต่งงานใหม่
มารดาถึงแก่กรรมบิดาแต่งงานใหม่
ข้อมูลพี่น้อง
จำนวนพี่ชาย
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
จำนวนน้องชาย
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
จำนวนพี่สาว
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
จำนวนน้องสาว
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
จำนวนพี่น้องที่ศึกษาอยู่ (ไม่รวมตัวนักเรียนเอง)
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
นักเรียนเป็นบุตรลำดับที่
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
บิดา
บัตรประจำตัวประชาชน
คำนำหน้าชื่อ
นาย
ชื่อ
นามสกุล
อาชีพ
ไม่ได้ประกอบอาชีพ
รับราชการ
พนักงานรัฐวิสาหกิจ
นักธุรกิจ-ค้าขาย
เกษตรกรรม
รับจ้าง
พนักงาน/เจ้าหน้าที่ของรัฐ/ลูกจ้างประจำ/ลูกจ้างชั่วคราว
ข้าราชการ/พนักงานของรัฐเกษียณ
พระ/นักบวช
อื่นๆ
เบอร์โทรศัพท์
รายได้ต่อเดือน(บาท)
มารดา
บัตรประจำตัวประชาชน
คำนำหน้าชื่อ
นาง
น.ส.
ชื่อ
นามสกุล
อาชีพ
ไม่ได้ประกอบอาชีพ
รับราชการ
พนักงานรัฐวิสาหกิจ
นักธุรกิจ-ค้าขาย
เกษตรกรรม
รับจ้าง
พนักงาน/เจ้าหน้าที่ของรัฐ/ลูกจ้างประจำ/ลูกจ้างชั่วคราว
ข้าราชการ/พนักงานของรัฐเกษียณ
พระ/นักบวช
อื่นๆ
เบอร์โทรศัพท์
รายได้ต่อเดือน(บาท)
ผู้ปกครอง
บัตรประจำตัวประชาชน
คำนำหน้าชื่อ
นาย
นาง
น.ส.
ชื่อ
นามสกุล
อาชีพ
ไม่ได้ประกอบอาชีพ
รับราชการ
พนักงานรัฐวิสาหกิจ
นักธุรกิจ-ค้าขาย
เกษตรกรรม
รับจ้าง
พนักงาน/เจ้าหน้าที่ของรัฐ/ลูกจ้างประจำ/ลูกจ้างชั่วคราว
ข้าราชการ/พนักงานของรัฐเกษียณ
พระ/นักบวช
อื่นๆ
เบอร์โทรศัพท์
รายได้ต่อเดือน(บาท)
ความเกี่ยวข้องระหว่างผู้ปกครองกับนักเรียน
บิดา
มารดา
พี่
น้อง
ปู่
ย่า
ตา
ยาย
ทวด
ลุง
ป้า
น้า
อา
เอกสารหลักฐานการสมัครเรียนนำมาส่งในวันสอบ ณ อาคารพุทธมัญจาภิบาล (ห้องวิชาการ)
ยืนยัน
ยกเลิก